口腔外科｜千林大宮・千林の歯医者ならステラ歯科クリニック千林大宮

難しい抜歯（親知らず、埋まっている歯）

「口腔外科で親知らずを抜歯した人が周りにいる」という方も多いのではないでしょうか。ひと言で抜歯といっても、難抜歯、埋伏歯・親知らずの抜歯など、さまざまな症例があります。

親知らず

親知らずは前から数えて8番目の歯（智歯、親知らず）のこと言います。大きい奥歯（第3大臼歯）では3番目になります。縄文時代など昔の人は普通に生えていたそうですが、現代人の傾向として顎小さくなってきており、入りきらずに途中で引っかかってしまう状態です。上下左右4本ある人も居れば、もともとない人もいます。悪さをしなければ、絶対抜かないといけないものではありません。

口腔の腫瘍（できもの）

口の中には、内臓同様、様々な腫瘍が生じます。命を脅かす危険性があるものを悪性腫瘍（ガン）、危険性がないものを良性腫瘍と呼びます。口腔内の発生も多く認められ、舌、歯肉、頬粘膜、顎骨、唾液腺などに生じます。一般的には、しこりを伴うただれやこぶが見られます。悪性腫瘍の場合は組織検査（実際組織をとって顕微鏡で細胞の形を見る検査）をして確定診断をつけます。大学病院や入院施設のある病院での処置が一般的です。良性腫瘍の場合、全身麻酔を必要としない比較的小さいものであれば一般歯科医院でも対応することができます。

口腔ガンについて

最近有名な方が舌ガンになられたというニュースでみなさんも一度は耳にされたのではないでしょうか？口内炎が治らないと、私ガンじゃないかしら？と不安になりますよね。ガンはいろんなところにできる可能性があります。口腔内では、舌に多く、歯茎や粘膜色んな場所にできます。口腔ガンの特徴として目に見えて何か変化が起こることが多く、周囲と様子に差が生まれます。わかりやすい例だと、口内炎が1ヶ月近く治らない、だんだん広がってる、ちょっと触っただけで出血してくるといったことです。10日近くたっても治らないような場合はご相談ください。

顎顔面の外傷

外傷とはわかりやすく言うと怪我ということです。小学校で遊んでたらボールがぶつかって歯が抜けたとか、バイクで事故して歯が折れた、大きいことになると顎の骨が折れたなどです。歯自体に問題が起こること、顎の骨が折れたりすること、粘膜や唇が切れたりするなど、状況に応じて様々です。
負傷した部位にもよりますが、審美的に影響が出てくる可能性があります。傷跡が残ったり、早期治療を行うことで機能・審美性の回復も可能ですので、お早めにご相談ください。

歯が怪我やぶつかって抜けた時　

注意しておいていただきたいのが、歯が抜けた時です。抜けた状態で戻してあげれば元に戻る可能性があります。大事なのは抜けてから戻すまでの時間です。30分以内に歯科医院で戻してもらうことが、もとに戻せるかの1つの目安になります。生理食塩水に浸して持ってきていただくのがいいですが、ご家庭でないことも多いと思いますので、よく言われている牛乳に浸す、鼻水くらいのしょっぱさに塩水作っていただいてそれに浸す、できない場合は飲み込まないように注意していただいて口の中に含んで持ってきてもらっても構いません。
神経は残らないこともありますが、歯さえ残ってくれたらなんとか歯を作ることができます。

口腔粘膜疾患

「口腔粘膜疾患」とは、歯肉、舌、頬など口の中の粘膜に発症する病気です。よく見られる症状として「口内炎」「扁平苔癬」「金属アレルギー」が挙げられます。

口内炎

口内炎はこんなに医療が進歩していても明確に原因がこれというのはわかっていません。今の所考えられているのは、粘膜に傷が入って起こる細菌感染、ビタミン不足によるもの、ストレスや疲れが溜まったりすることで免疫力の低下等いろいろ言われています。対処療法的に軟膏のお薬が処方されることが多いですが、お薬のおかげで治ってるというよりは知らない合間に戻ってるということが多いです。しかしできると痛くて辛いですよね。多発性にできる場合は全身的な別の病気の症状の一部として出ることもあり、治らない場合は検査された方がいいと思います。

扁平苔癬

扁平苔癬もはっきり原因がわかっていない病気です。粘膜が炎症を起こしたような赤みを帯び、レース状の白い模様があることが多いです。頬粘膜にできることが多く、歯肉にもできることがあります。当たると痛みを伴いこともあり、出血しやすい状態になります。味覚障害や灼熱感を感じる方も、歯ブラシの時に当たってしみるという方もおられます。
基本的に慢性疾患（ゆっくり進むタイプ）なので、自然と治ることもありますが、長い経過をたどることが多いです。ガンが発生しやすくなる環境になるとも言われ、定期的に経過観察が必要ですし、あやしい状態には組織検査も必要になります。

金属アレルギー

口腔内金属アレルギーは普段身につける金属類にもよく起こります。皮膚のかぶれ痒みが生じつけていられなくなります。歯科では被せ物や詰め物において金属を使用することがあり、そこに触れる部分の粘膜がただれたり、赤みを帯びたりすることがあります。基本的には接触している部分にしか起こりません。金属イオンと呼ばれる小さい金属が体の中に異物として取り込まれ、アレルギー反応が出ます。
歯科ではニッケル、パラジウム、コバルトなどの金属がアレルギー反応出やすいもの、金（ゴールド）銀、白金（プラチナ）、チタンは比較的アレルギーが少ない金属です。血液レベルではパラジウムの金属は人間の約半数の方にアレルギー反応が出ると言われております。
アメリカのコミック「アイアンマン」で主人公の胸元にパラジウム性のパーツが埋め込まれていますが、パラジウムによって体がむしばまれていくシーンが描かれているくらい体に悪い金属とされています。金属アレルギーと診断された場合、基本的には原因金属を除去しない限り治らないと考えます。当院では患者様とご相談の上、メタルフリー治療を行います。

顎関節症

顎関節症とは顎の関節がトラブルを起こしている時に痛みやお口の開けづらさを伴う病気です。
主な症状の3つの中に以下の症状が挙げられます。

• 開口時カクッというような音がなり、痛みを伴う
• 突然口が開きにくくなった、閉まりにくくなった
• 口を開けたり閉じたりするときに顎が痛む

病態は型によって分かれており

• 1型：筋肉が傷んでいる
• 2型：筋肉周囲の筋や腱が傷んでいる
• 3型：関節円板と言われる関節の軟骨みたいなものが傷んでいる
• 4型：関節の骨の形が歪んでいる

症状も様々で、

• 頭の横（側頭筋部）
• 耳の前（顎関節部）
• 首筋（胸鎖乳突筋）
• えらの部分、頬骨周辺（咬筋）

などの部分が痛くなることが多く、耐え難い痛みが出ることもあります。

治療は痛みがない場合はしない（経過観察）こともあります。
対処療法として痛み止めお薬を処方することもあります。行動変容療法といって(TCH = tooth contact habit）普段から無意識に上下歯をくっつけて噛み締め癖のある人等に対して、自分は噛み締め癖があるか普段の行動をチェックしていただき意識的に噛み締め癖をなくしていく方法です。そのほかにもマウスピースを作成して噛み合わせの安定化、食いしばりの防止目的で使用します。

口腔外科治療に関するよくあるご質問

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